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2024-07-29 09:13:53
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內(nèi)容摘要：食堂衛(wèi)生許可證申請書縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格，成立了專門的...

各類資質(zhì)· 許可證· 備案辦理

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食堂衛(wèi)生許可證申請書

縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：

孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全。食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康。學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)。已于2006年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到，特申請換證，請辦理為謝！

申請單位名稱（字號）：孫家橋中學(xué)負(fù)責(zé)人（戶主）：張三地址：孫家橋中學(xué)食堂職工總數(shù)（含臨時(shí)）：30人固定資產(chǎn)（萬元）：50萬元

竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證號：123456789

申請?jiān)S可項(xiàng)目（生產(chǎn)經(jīng)營方式）：學(xué)校食堂餐飲服務(wù)

主管部門意見：

初審意見：

經(jīng)書面審查和現(xiàn)場審查，符合發(fā)證條件；2. 應(yīng)用衛(wèi)生許可證；3. 可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。

（公章）

申請單位（申請單位（人）保證書：

本單位（人）填報(bào)內(nèi)容及提供的生產(chǎn)經(jīng)營場所、生產(chǎn)設(shè)備、衛(wèi)生設(shè)施、人員情況、檢驗(yàn)報(bào)告等資料均真實(shí)、可靠。如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

申報(bào)材料及衛(wèi)生設(shè)施（申報(bào)單位填寫）：

健康證和培訓(xùn)合格證：30個(gè)，編號：XXXXXXXXX；2. 自身衛(wèi)生管理組織和制度是否建立健全：是；3. 消毒操作規(guī)程：已建立；4. 消毒設(shè)施：專用消毒間1個(gè)，專用消毒工具若干，電子消毒柜箱2個(gè)，消毒池1個(gè)，消毒桶盆5個(gè)，紫外線滅菌燈3盞，其他消毒設(shè)施若干；5. 消毒方式：物理高溫消毒，藥物消毒，其他消毒方式；6. 保潔設(shè)施：保潔柜、箱若干，其他保潔設(shè)施若干；7. 通風(fēng)設(shè)施：自然通風(fēng)，中央空調(diào)，換氣扇3臺，抽風(fēng)機(jī)2臺；8. 個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施：工作衣帽30套，其他個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施若干；9. 更衣室：1個(gè)；10. 垃圾容器：腳踏式垃圾桶5個(gè)，其他有蓋垃圾容器若干。

公共場所：

標(biāo)志：禁煙標(biāo)志（有），禁浴標(biāo)志（無），專用理發(fā)工具及標(biāo)志（無），臉、腳盆及標(biāo)志（無），消毒間及標(biāo)志（有），消毒工具及標(biāo)志（有），消毒、清洗工具標(biāo)識及分開（有），吸煙室（無），一次性用品（毛巾、拖鞋）。

食品衛(wèi)生：

經(jīng)營場所半徑25米以內(nèi)是否有：公廁（無），垃圾臺、站、點(diǎn)（無），污水坑（無）；2. 生產(chǎn)經(jīng)營場所面積：加工場地面積200平方米，庫房面積100平方米，營業(yè)場所面積150平方米；3. 生產(chǎn)用水：自來水；4. 排水方式：暗溝；5. 防鼠設(shè)施：鐵皮10米，鐵絲網(wǎng)20米，滅鼠毒餌盒5個(gè)，鼠夾10個(gè)，其他防鼠設(shè)施若干；6. 防蠅防塵設(shè)施：風(fēng)幕機(jī)2臺，誘滅蠅燈3盞，塑料門簾2幅，沙簾2幅，沙釗2個(gè)，玻璃柜臺若干，其他防蠅防塵設(shè)施若干；7. 洗滌設(shè)施：水池5個(gè)，專用碗筷洗滌池2個(gè)；8. 產(chǎn)品是否有自身檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)：無，委托檢驗(yàn)；9. 售貨工具：食品夾10個(gè)，專用筷子30雙，其他售貨工具若干；10. 冷藏設(shè)施：冷庫1個(gè)，冰箱5個(gè)，冰柜2個(gè)，其他冷藏設(shè)施若干。

收到申請書日期：2024年7月4日

資料審查意見：

現(xiàn)場審查意見：

衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：_衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：_日期：2024年7月4日

局（所）領(lǐng)導(dǎo)審批意見（簽字）：___日期：2024年7月4日

備注：

有效期限：2024年7月4日至2029年7月3日

（簽字）：___日期：2024年7月4日

以上是孫家橋中學(xué)食堂衛(wèi)生許可證的申請書范本，供參考。希望能順利辦理食堂衛(wèi)生許可證，保障學(xué)生的飲食健康和安全。