吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證案例評(píng)析

吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證案例評(píng)析

一、案例介紹

• 醫(yī)院出租科室非法獲利案

  • 2020年7月，巴中市恩陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康局監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)某中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)將碎石科出租給非該機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展體外沖擊波碎石診療活動(dòng)，獲得提成收入65400元。巴中市恩陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)罰款3500元、沒(méi)收違法所得65400元的行政處罰。

• 診所擅自開(kāi)展產(chǎn)前診斷案

  • 2021年8月，瀘州市衛(wèi)生健康委員會(huì)監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)某診所日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，該診所未取得超聲產(chǎn)前診斷（篩查）類(lèi)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可》，擅自為多名孕婦實(shí)施超聲產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查。瀘州市衛(wèi)生健康委員會(huì)依據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予該診所警告、沒(méi)收違法所得20328元、罰款81312元的行政處罰。

• 醫(yī)院部分科室人員無(wú)證行醫(yī)案

  • 2020年7月，南充市高坪區(qū)衛(wèi)生健康局接群眾舉報(bào)后，對(duì)該區(qū)某醫(yī)院突擊檢查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分科室工作人員無(wú)法出示衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)證明，存在聘用未取得相應(yīng)資格的人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等行為。南充市高坪區(qū)衛(wèi)生健康局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告、罰款40000元、吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)敏感器官進(jìn)行有效防護(hù)案

  • 2021年8月，松潘縣衛(wèi)生健康局監(jiān)督執(zhí)法人員對(duì)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該院在對(duì)1名7歲兒童行X射線檢查時(shí)，未對(duì)其頸部（甲狀腺）敏感區(qū)域進(jìn)行有效防護(hù)。松潘縣衛(wèi)生健康局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告、罰款6000元的行政處罰。

• 公司未申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目案

  • 2020年9月，石棉縣衛(wèi)生健康局監(jiān)督執(zhí)法人員對(duì)某公司進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該公司未向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，且安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。石棉縣衛(wèi)生健康局依據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予該公司警告、罰款31萬(wàn)元的行政處罰。

二、案例評(píng)析

• 醫(yī)院出租科室非法獲利案

  • 個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)出租臨床科室非法獲取利潤(rùn)，由承包人對(duì)科室診療業(yè)務(wù)全權(quán)管理，存在極大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序。此案例警示各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高依法執(zhí)業(yè)自律意識(shí)，嚴(yán)格診療業(yè)務(wù)管理。

• 診所擅自開(kāi)展產(chǎn)前診斷案

  • 從事產(chǎn)前診斷需經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)許可審批，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)資質(zhì)不得開(kāi)展相應(yīng)技術(shù)服務(wù)。人民群眾在選擇產(chǎn)前診斷和篩查機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)就診。

• 醫(yī)院部分科室人員無(wú)證行醫(yī)案

  • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，此類(lèi)行為不僅違反衛(wèi)生健康法律法規(guī)，更對(duì)人民群眾的生命健康安全造成極大醫(yī)療安全隱患。

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)敏感器官進(jìn)行有效防護(hù)案

  • X射線檢查作為臨床常用的放射診療手段，輻射可能會(huì)對(duì)人體健康造成影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展放射檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未給予防護(hù)，受檢者可要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供防護(hù)。

• 公司未申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目案

  • 用人單位作為職業(yè)病防治工作的責(zé)任主體，應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，并組織接觸職業(yè)病危害作業(yè)人員做好職業(yè)健康檢查，有效保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益。同時(shí)，對(duì)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令整改的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改，確保整改到位，堅(jiān)決杜絕不整改、假整改。

三、法律依據(jù)

吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證的法律依據(jù)主要包括但不限于以下法律法規(guī)：

• 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

• 《母嬰保健法實(shí)施辦法》

• 《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》

• 《放射診療管理規(guī)定》

• 《職業(yè)病防治法》

四、補(bǔ)充信息

• 泰安市某縣洗浴中心未按照規(guī)定對(duì)空氣、微小氣候等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)案

  • 泰安市衛(wèi)生健康委員會(huì)執(zhí)法人員對(duì)某縣洗浴中心進(jìn)行國(guó)家雙隨機(jī)抽檢，發(fā)現(xiàn)該單位未按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，泰安市衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)某縣洗浴中心作出給予警告，并處一千元罰款的行政處罰。當(dāng)事人積極整改，在4月23日邀請(qǐng)具有資質(zhì)的檢測(cè)公司對(duì)其空氣、微小氣候等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)，檢測(cè)公司出具了檢測(cè)合格報(bào)告。

  • 案例評(píng)析：公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)及相關(guān)政策依法經(jīng)營(yíng)，不得以任何方式或形式從事違法活動(dòng)。寧陽(yáng)縣某洗浴中心未按照規(guī)定對(duì)空氣、微小氣候等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)的行為存在公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全隱患，特別是當(dāng)前常態(tài)化新冠疫情防控工作情況下，容易造成公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全事件。對(duì)于該洗浴中心的違法行為，作為衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅查處，從而規(guī)范公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)，強(qiáng)化其作為疫情防控主要參與者的責(zé)任，為廣大消費(fèi)者營(yíng)造一個(gè)安全、優(yōu)良、衛(wèi)生的消費(fèi)環(huán)境，切實(shí)保護(hù)了廣大人民群眾的身體健康安全。

  • 法律鏈接：《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十九條 公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)，檢測(cè)每年不得少于一次；檢測(cè)結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求的應(yīng)當(dāng)及時(shí)整改?！豆矆?chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十六條 公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并可處以二千元以下罰款；逾期不改正，造成公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，處以二千元以上二萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以依法責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證：（一）未按照規(guī)定對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)的；（二）未按照規(guī)定對(duì)顧客用品用具進(jìn)行清洗、消毒、保潔，或者重復(fù)使用一次性用品用具的。

• 深圳市寶安區(qū)段某某西醫(yī)耳鼻咽喉科診所出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》案

  • 經(jīng)合議，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局對(duì)段某某西醫(yī)耳鼻咽喉科診所出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)營(yíng)、超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍開(kāi)展口腔科診療活動(dòng)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展口腔科診療活動(dòng)。

• 醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法案例評(píng)析

  • 關(guān)于取締的適用問(wèn)題：衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》執(zhí)行中有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)第15號(hào)）是請(qǐng)示了全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)，根據(jù)法工委的意見(jiàn)而作出的批復(fù)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締”。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》第四十四條規(guī)定：“未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。這里的“責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng) ”，應(yīng)視同為“取締”。

  • 違法事實(shí)認(rèn)定：在檢查過(guò)程中，對(duì)于未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法事實(shí)認(rèn)定，而事實(shí)是無(wú)法出示有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。經(jīng)過(guò)合議后認(rèn)定的違法事實(shí)可能會(huì)調(diào)整為非醫(yī)師行醫(yī)，這與前面的認(rèn)定事實(shí)有本質(zhì)的區(qū)別。前面是一個(gè)責(zé)任主體是否具有法定行醫(yī)資格的問(wèn)題；而后面是一個(gè)實(shí)際上的行醫(yī)者是否具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格問(wèn)題，這是完全不同的兩個(gè)概念，也就是說(shuō)：是性質(zhì)不同的兩個(gè)違法事實(shí)。

  • 法律條款的適用：違法條款是否應(yīng)適用《中醫(yī)藥條例》第八條。處罰條款是否可適用《中醫(yī)藥條例》第三十三條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條或者《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條或者《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的適用應(yīng)當(dāng)結(jié)合其主辦者是否已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，如果已取得，則應(yīng)當(dāng)按照適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條；如果沒(méi)有取得，則應(yīng)當(dāng)適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條。

  • 法律的適用原則：用中草藥行醫(yī)，它是一種特定的行醫(yī)行為，其行為是否應(yīng)當(dāng)由《中醫(yī)藥條例》加以規(guī)范和調(diào)整。在法律適用過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按照特別法優(yōu)于一般法的原則，盡管其法律效力比《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》低。只有對(duì)一般行為進(jìn)行調(diào)整或者規(guī)范時(shí)，應(yīng)當(dāng)適用效力高的法律規(guī)范，也就是上位法優(yōu)于下位法的原則。

  • 案例之一：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自在某地開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用中草藥行醫(yī)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)合議認(rèn)定其非醫(yī)師行醫(yī)的違法事實(shí)成立，其行為違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條的規(guī)定，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定，經(jīng)行政處罰聽(tīng)證告知程序后作出予以取締，并罰款2000元的行政處罰決定。衛(wèi)生部批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)178號(hào)）《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》中明確：對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。所以合議后認(rèn)為是非醫(yī)師行醫(yī)。但問(wèn)題是一個(gè)主體上不具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其人員當(dāng)然是未經(jīng)注冊(cè)的或者說(shuō)是不可能給予注冊(cè)的。那么就本案而言，違法事實(shí)的認(rèn)定是否發(fā)生偏差呢？是不是應(yīng)當(dāng)回歸到“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”這一違法事實(shí)上來(lái)。

  • 衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進(jìn)行取締，是一種行政強(qiáng)制措施，不是行政處罰，不適用《行政處罰法》第四十二條關(guān)關(guān)于處罰Fra Baidu bibliotek類(lèi)的適用。既然取締是一種行政強(qiáng)制措施，那么是否應(yīng)當(dāng)在行政執(zhí)法過(guò)程中，查實(shí)是沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出取締的行政決定，并采取相應(yīng)的措施來(lái)保證取締的執(zhí)行或者說(shuō)達(dá)到取締的目的。

吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證的案例反映了衛(wèi)生健康領(lǐng)域中存在的多種違法違規(guī)行為，相關(guān)部門(mén)應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)法，維護(hù)公共衛(wèi)生安全和人民群眾的健康權(quán)益。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位應(yīng)加強(qiáng)自律，依法依規(guī)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)和服務(wù)活動(dòng)。